原标题：这种骨您知道怎样使用药吗？
来源：骨防
作者：中南大学湘雅医院骨科 李嘉添 曾超
骨是一种常见的关节，也是老年人常见的一种，是世界范围内和残疾的主要原因。在60岁及以上人群中，男性症状性膝骨的患率约为10%，女性约为13%。
是骨的主要症状，但在很多人的传统思想中，药不是好东西，有副作用、有依赖性，对于很抗拒，宁可忍受痛苦也不愿使用药。
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实际上，不仅仅是引起身体不适那么简单，还会影响情绪、、应激反应等全身方方面面，严重者导致活动受限、生活无法自理。因此，有效的在骨的中起着关键作用。各类果强弱不等、作用原理不一，看得人眼花缭乱。那么，骨常用的药有哪一些呢?
骨常用的药主要有2类，一类是非甾体类药，另一类是中枢性药。这两类都有局部应用和全身应用的剂型。这两类药分别有什么特点呢?在药店里常见的有哪一些呢?
非甾体类药是骨患者缓解、改善关节功能常用的。这一类说起来其实并不陌生。因为它初是被作为解热药发明出来的，用于退烧以及引起的全身酸痛，主要作用原理是抑制一种介质“前列腺素”的合成，从而起到、退热、的作用。
这类没有成瘾性和依赖性，主要的不良反应在于可能引起消化道和的风险增加。
非甾体类药有包括凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等在内的很多种局部外用剂型，常见的如：氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳膏剂。
新的国内外指南均建议优先使用局部外用的非甾体类药。因局部外用的全身吸收少，引起全身不良反应少，但要注意外用部位局部有无、起疹、红肿等不良反应。
非甾体类药的全身应用方式常见的是口服，也有针剂或者肛门栓剂。
供口服的非甾体类药有2种类型，一种是非选择性的，常见的有布洛芬、双氯芬酸等;另一种是选择性COX-2抑制剂，常见的有塞来昔布、艾瑞昔布等。
二者的差别在于，选择性非甾体类药引起道不良反应的风险相对较低。既往有、的患者或道不良反应的风险较高的患者建议使用选择性的非甾体类药或者在使用非甾体类药同时使用胃粘膜保护药。
注意不要叠加使用非甾体类药，同时口服2种不会增加疗效，反而增加不良反应的发生率。
中枢性药主要是通过影响中枢和感觉有关的受体而起作用，中枢性药中有很大一部分是阿片类药，阿片类药主要是通过激动阿片受体起作用。非阿片类中枢药常见的是曲马多。阿片类药常见的有丁丙诺啡、吗啡、可待因、芬太尼等。既有口服制剂、针剂，也有外用贴片制剂。中枢性药，尤其是阿片类药的不良反应和成瘾性发生率相对较高，应该谨慎使用。
看到这里，您对骨的的类型和特点应该有了一定认识了吧。骨的中，是很重要的一个方面，合理使用，对于减轻症状、提高生活质量可以有很大的帮助，千万不要刻意排斥和抵触哦。
骨的可以采取“阶梯”的原则，就是像上台阶一样，一步一步来，从高效、低成本的一线用药开始，如果效果不佳，再往上增加或调整用药。
外用非甾体类可作为膝关节骨的首选，尤其适用于合并、心或身体虚弱的患者;
症状持续存在或中重度患者可以口服非甾体类，但要警惕道和心的不良事件;
中枢类使用要谨慎，不建议自行使用，务必遵医嘱用药。
以上所讲的都是骨患者使用药的原则，具体落实到使用、个性化上，还是要咨询医生，在医生的建议和指导下正确使用药，避免滥用。
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