随着全球人口老龄化加剧,以及性呈逐年增长趋势。初次性患者 2 年内再发的风险较大 1,再发可增加患者的残率、死率以及社会、家庭的经济负担。
症定义及分类
1. 症是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低,导致骨脆性增加、易发生为特征的全身性骨。
2. 症分为原发性和继发性两大类。
a、原发性症包括绝经后症(Ⅰ型)、老年症(Ⅱ型)和特发性症(包括青少年型)。
b、继发性症指由任何影响骨代谢的和(或)及其他明确因导致的。
一旦检查出,应该怎么做:
老年人患有之后,其重要的就是做抗,并且在没有完全被纠正之前,一定要避免受到过多的损伤,包括运动损伤或者摔伤扭伤等,防止产生。是老年人特别常见的一种,可以引发很多的不良症状,包括腰背部,胸背部的,另外还有四肢的,还特别容易导致的产生,即使是轻微的损伤也容易导致形成。而且有一些对于老年人甚至是有致命的风险的。
对患者的用药建议:
抗症主要包括骨健康基本补充剂(钙剂、维生素D)、骨吸收抑制剂(双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂等)、骨形成促进剂(甲状旁腺激素类似物)和活性维生素D及其类似物等。
01. 骨健康基本补充剂
钙剂和维生素D为症和的基础措施。
● 钙剂
包括碳酸钙和枸橼酸钙等,碳酸钙含钙量高,人体吸收率高,易溶于胃酸;枸橼酸钙含钙量较低,水溶性较好,可减少结石的发生,适于胃酸缺乏和有结石风险者。
● 维生素D
包括维生素D滴剂(胶囊型)等,与钙剂联用可降低发生性风险,另外,适当补充维生素D可以促进其他抗的疗效更好地发挥。
明显缺乏维生素D的老年症患者在使用普通维生素D纠正营养缺乏的同时,可以在医生指导下,使用活性维生素D进行抗症。
02. 骨吸收抑制剂
包括双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂等。
● 双膦酸盐类
首选有较广谱的抗,如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸等。
低、中度风险人群如年轻的绝经后妇女、骨密度水平较低但无史的人群应首选口服双膦酸盐类,如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠;口服不能耐受、存在禁忌症、高风险人群、多发椎体或髋部的老年患者以及骨密度极低人群可考虑注射制剂,如唑来膦酸等。唑来膦酸可增加症者腰椎和髋部骨密度,降低椎体、非椎体和髋部的风险。
● 降钙素类
包括鳗鱼降钙素类似物(依降钙素)、鲑鱼降钙素等,可抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量、减少骨量丢失并增加自身骨量、缓解骨痛,尤其是由症、引起的骨痛有明显缓解。