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骨如何自我保健
骨性，是每个老年人都会有的一种关节自然老化现象。别看我们现在年轻没事，等我们岁数大了，迟早有一天也会出现骨性。这种骨主要的表现就是：关节（常见的是膝盖）的，以及关节活动功能障碍。所以，了解骨患者如何自我保健，对于每一个人都意义重大。作为骨科医生，我仅就一些明确的、主要的，而且大家可能不在意的地方做以介绍。一般只要做到下面几点，骨性就可以得到大化的自我控制。1、坚持正确的运动
的确，爬楼梯、爬山这类运动会明显的损伤关节加重情。但这并不意味着，骨的中老年人就不需要运动了。相反，有骨的中老年人更应该加强正确的运动。
国家权威研究【1,2,3】明确证实：终生坚持合理的体育运动，可以有效缓解和保护膝关节，是中老年人骨的核心！无论患者年龄多大、X光片看着多严重、有多强、关节功能有多差以及有其他什么合并，我们都应该让膝关节OA患者进行运动锻炼。
一项纳入了54项研究的考克兰系统评价【3】（你可以简单理解为非常牛X非常权威的证据）结果显示：陆地上适度的运动锻炼，可以改善膝关节和功能。这种改善效果甚至相当于口服非甾体类药的效果【2】。
但是因为个体差异的不同，目前并没有权威的证据证明什么运动方式、运动强度和运动频率好【4】，但是国际上公认推荐中老年骨患者进行的运动为：有氧运动（比如：散步、自行车、划船和水下跑步）+下肢力量锻炼的组合。必要时可以加入柔韧性练习。
此外，UpToDate临床顾问明确指出，不建议膝关节骨患者进行跑跳活动，以防止进一步损伤关节。
而且，网上对【打太极拳到底对老年人膝盖好不好？】这个问题一直争持不下。
对于中国老百姓喜欢的【太极拳】，UpToDate给出的建议是：
如果患者个人喜欢，我们也会把打太极拳作为膝关节OA患者康复锻炼的一种选择。现有的相关研究结果显示：与标准的运动康复措施相比，在12周的观察时间里，打太极拳可以在改善膝关节、功能和减少药剂量等方面达到一样的效果。而且在改善OA患者方面，打太极拳比标准的运动康复措施效果更好【5,6】。此外，打太极拳可以改善平衡性，减少老年膝关节骨患者摔倒风险【7】。
2、合理的减轻体重膝关节会持续负担体重压力，所以保持佳体重对于保护膝关节和改善膝关节不适症状意义重大。或超重除了会对关节产生机械性损伤以外，脂肪组织还会释放一些列与骨性和软骨损伤有关的各类因子【8,9】。
，到底能不能缓解膝关节骨关节状呢？
相关研究【10】明确发现，减少体重不仅的确可以缓解关节症状，而且体重减轻的程度与关节症状缓解程度之间呈正相关，即：体重减轻的越多，缓解的程度越多。实验还显示：对于骨患者，只要减掉超过全身体重的10%，骨的症状就可以得到非常明确的缓解效果。
怎么呢？
对于中老年骨患者的，推荐还是：严格控制卡路里摄入并结合体育运动。即我们常说的【管住嘴+迈开腿】。
中老年人，和年轻人相比，需要额外强调的一点：
控制卡路里摄入，一定会引起肌肉量减少和肌肉力量减弱，尤其是对于年纪大的人，而肌肉力量下降反而会加重骨的不适症状。因此应该同时结合肌肉力量锻炼以这些副作用。
3、当发作时，可能需要用到的：骨患者总会有发作的时候，有时是因为劳累，有时是因为受凉，总之突然疼的厉害了。各种非都效果不佳时，我们该怎么办呢？
对于有明显症状，非效果不佳的骨患者，UpToDate临床顾问推荐：优先局部外用非甾体类药（比如扶他林），而不是口服。
权威研究【11】显示：60%的骨患者，在局部应用非甾体类药后可至少缓解50%，与口服非甾体类药类似，并略好于局部外用安慰剂。而与口服相比，局部外用，全身吸收更少，对道、脏和心的毒性影响明显更低【12,13】。
常见的是双氯芬酸凝胶，在受累膝关节局部外用2-4次/天，一直用到症状缓解。
4、有争议的地方（1）氨基葡萄糖与软骨素：
UpToDate给出的建议是：在临床实践中，并不会对所有膝关节OA患者常规推荐，但如果患者特别希望吃我们也不反对，尤其是当服用后有症状缓解的时候。现有评估氨基葡萄糖与软骨素的众多随机对照实验得到的结果是互相矛盾的【14】。
（2）膝关节注射玻璃酸钠：
玻璃酸钠关节腔内注射，目前业内争议很大，因为尚缺少证据支持【15】。大样本随机双盲实验结果显示，与安慰剂相比，关节内注射玻璃酸钠可能有【较小】的临床效果。但是与此同时，这样操作花费较高，而且还有引起关节急性和关节的风险，尽管这些风险相对较小。所以，具体是否注射还要根据具体情况，由医生和患者共同协商决定。
更多有趣有用的医学科普知识，请关注骨科医生路遥！参考文献：1.HammerNM,BielerT,BeyerN,MidtgaardJ.Theimpactofself-efficacyonphysicalactivitymaintenanceinpatientswithhiposteoarthritis-amixedmethodsstudy.DisabilRehabil2016;38:1691.
2.ZhangW,NukiG,MoskowitzRW,etal.OARSIrecommendationsforthemanagementofhipandkneeosteoarthritis:partIII:ChangesinevidencefollowingsystematiccumulativeupdateofresearchpublishedthroughJanuary2009.OsteoarthritisCartilage2010;18:476.
3.FransenM,McConnellS,HarmerAR,etal.Exerciseforosteoarthritisoftheknee:aCochranesystematicreview.BrJSportsMed2015;49:1554.
4.HunterDJ,HarveyW,GrossKD,etal.Arandomizedtrialofpatellofemoralbracingfortreatmentofpatellofemoralosteoarthritis.OsteoarthritisCartilage2011;19:792.
5.YanJH,GuWJ,SunJ,etal.EfficacyofTaiChionpain,stiffnessandfunctioninpatientswithosteoarthritis:ameta-analysis.PLoSOne2013;8:e61672.
6.WangC,SchmidCH,IversenMD,etal.ComparativeEffectivenessofTaiChiVersusPhysicalTherapyforKneeOsteoarthritis:ARandomizedTrial.AnnInternMed2016;165:77.
7.MatS,TanMP,KamaruzzamanSB,NgCT.Physicaltherapiesforimprovingbalanceandreducingfallsriskinosteoarthritisoftheknee:asystematicreview.AgeAgeing2015;44:16.
8.GómezR,CondeJ,ScoteceM,etal.What'snewinourunderstandingoftheroleofadipokinesinrheumaticdiseases?NatRevRheumatol2011;7:528.
9.deBoerTN,vanSpilWE,HuismanAM,etal.Serumadipokinesinosteoarthritis;comparisonwithcontrolsandrelationshipwithlocalparametersofsynovialinflammationandcartilagedamage.OsteoarthritisCartilage2012;20:846.
10.RiddleDL,StratfordPW.Bodyweightchangesandcorrespondingchangesinpainandfunctioninpersonswithsymptomatickneeosteoarthritis:acohortstudy.ArthritisCareRes(Hoboken)2013;65:15.
11.DerryS,ConaghanP,DaSilvaJA,etal.TopicalNSAIDsforchronicmusculoskeletalpaininadults.CochraneDatabaseSystRev2016;4:CD007400.
12.RothSH,FullerP.Diclofenactopicalsolutioncomparedwithoraldiclofenac:apooledsafetyanalysis.JPainRes2011;4:159.
13.KienzlerJL,GoldM,NollevauxF.Systemicbioavailabilityoftopicaldiclofenacsodiumgel1%versusoraldiclofenacsodiuminhealthyvolunteers.JClinPharmacol2010;50:50.
14.EriksenP,BartelsEM,AltmanRD,etal.Riskofbiasandbrandexplaintheobservedinconsistencyintrialsonglucosamineforsymptomaticreliefofosteoarthritis:ameta-analysisofplacebo-controlledtrials.ArthritisCareRes(Hoboken)2014;66:1844
15.BrownGA.AAOSclinicalpracticeguideline:treatmentofosteoarthritisoftheknee:evidence-basedguideline,2ndedition.JAmAcadOrthopSurg2013;21:577.
雪纳瑞会有髌骨问题吗
会有
当出现髌骨脱位的时候，狗狗会有这样的症状：静立的时候，有时靠三条脚支撑，一条后腿仅悬垂于地，不敢用力支撑。严重时，仅靠三条腿运动，患肢一直不敢踏地，久而久之出现肌肉萎缩，表现为触摸双后肢大小不一致。
髌骨脱位需要补充关节软骨素及葡萄醣胺、进行水疗等，通过以上，狗狗能够良好的行走。
为什么会得骨性
老李特别爱打篮球，也一直是单位上篮球队的主力，三步上篮，三分球样样精通。可惜近几年身体越来越差了，经常性的膝盖疼腰疼，只能放弃自己热爱的篮球。去医院检查医生说是骨性造成的.....
是一种以关节软骨的变性、破坏及为特征的慢性关节，骨常发于中老年人，女性多于男性。随着年龄的增长，关节软骨发生退化和磨损，导致两块骨头之间发生直接接触，引发。
1、骨性是一种变，只能延缓情的发展，以减轻症状为主，不能完全愈
2、避免关节部位长期频繁的磨损。避免进行篮球、羽毛球等需要频繁跑跳的运动，至于登山爬楼等运动还是敬而远之为好，锻炼身体还是推荐游泳、骑自行车、散步等运动
3、减轻关节负重，平日不要搬重物，重点是减轻自身体重，避免关节负荷太大。
4、理疗：在的急性期进行冷敷，缓解期进行热疗效果好。
5、药还是要按时服用。
6、可以口服氨基葡萄糖等保护软骨的
7、关节内注射透明质酸钠。但是这种方法只能标不本，远期效果比较差。
8、剧烈顽固者可以手术
关节的退化是不可逆的，软骨的磨损也是有上限的，如果出现等症状，一定要及时就医，氨糖的及时补充也是很重要的，要重视关节软骨的防护，让远离我们！
氨糖软骨素哪个品牌好，你们都是选哪种的
我是安云
国家高级营养师．身心灵教练，从08年开始一直从事慢性的健康管理至今。
氨糖对老年性改变的效果到今天为止，在医学界已经是公认的效果，所以在此原理方面不在做更多的说明，重点说一下如何选择。
目前市面上的氨糖分类1??：国药准字
2??：国食健字
说明1??：国药准字的氨糖〈通用名：XXX牌盐酸氨基葡萄糖片或者硫酸氨基葡萄糖片〉见效快但不建议长期复用，．功能衰竭者慎用．
2??：国食健字的氨糖〈见效慢－－（说明一下）因为保建食品的氨糖里面没有任何的止疼成份，???长期服用且没有任何副作用〉
特别说明：无论国药准字或者国食健字的氨糖〈里面的核心成份都是氨糖，只是因为批准文号不同，故国药准字号???宣传其功效如：各类关节，
而国食健字号的氨糖是保建食品，只能宣称提高或者增加骨密度。
其实对于氨糖来说
我个人建议选择国食健字的氨糖〈也就是大家常说的保建食品．因为可以长期服用，没有副作用〉
由于今天氨糖的品牌众多，导致许多消费者无从下手，大家记住一个标准就非常简单：
WHO提出了氨糖的补充标准日常保建量：：1500mg／天
基础量：2000mg／天
所以大家在选择的时候更多的关注点应该是氨糖本身的含量，而不是品牌是否出名。也不要更多的去关注所谓的配方：
是否添加钙．VD．K2等等。
???一个小技巧：一般情况下添加的维生素和矿物质种类越多．氨糖本身的含量就越低。故尽可能选择单方的国食健字号．高含量的氨糖。氨糖软骨素的作用是什么日常生活中怎么保护膝关节
膝关节是人体重要的关节之一，承受着人体上半身和大腿的全部重量，而且大部分的运动也是需要依靠膝关节才能完成的。这也足以证明了保护膝关节的重要性。不过，有些习惯可能会损害膝关节，在日常生活中需要多避免：
1.步行下山、下楼梯
很多人会采用下山、下楼梯的方式来锻炼，但是这种方式，因为股四头肌收缩，牵拉着膝盖骨沿股骨运动，会严重磨损膝关节软骨，而且由于下山、下楼梯时缺少重力缓冲，全身的重量几乎在一条腿上，就更容易引起膝关节软骨受损。.
2.跪坐
跪坐看似可以缓解膝盖，但是实际上会把髌骨的压力压在股骨上，从而增加膝关节软骨损伤的风险。因此在日常生活中，要减少跪坐的频率。
3.久坐不动
有些人以为保护膝关节，就要省着用。其实，久坐不动，容易造成肌肉、无力，从而失去对膝关节的保护、支撑作用。而且年龄越大，就越不应该久坐，否则肌肉在短时间内是非常难以恢复的。想要减少膝关节的损伤，年纪越大，越要注意腿部肌肉的锻炼，使之更加强壮。
4.做过于激烈的运动
久坐不动对膝关节不利，但是做过于激烈的运动也容易导致膝关节软骨损伤。特别是下蹲动作，这种反复剧烈的蹲起，对于髌股关节和胫股关节的损伤很大，容易引起膝关节软骨损伤。
除了要改掉以上有损膝关节的习惯之外，为了保护好膝关节，日常还需要多补充关节营养——健力多氨糖软骨素。氨糖是人体关节软骨细胞的组成成分，也是关节软骨基质和关节滑液的重要成分，补充氨糖，能够修复已被磨损的关节软骨，并能够生成新的关节软骨和滑膜，从而恢复关节部位的正常生理功能；而硫酸软骨素与氨糖同为关节滑液重要成分的硫酸软骨素，能为人体大量催生和补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨面，减少磨损，使关节部位灵活自如。硫酸软骨素和氨糖联用可以起到协同作用，可以更有好的促进损伤软骨修复。
因此总体来说，氨糖软骨素的作用便是能够补充关节软骨营养、养护关节。
怎么保护关节软骨使其不被磨损
“人老先老腿”，岁数一大，腿脚就开始不灵活。其实，这是一个膝关节老化的过程。软骨磨损越大，伤害越大，越难忍。
年轻时，关节软骨正常，很少见有持续的（除外）。岁数一大，膝关节软骨退变加速，关节老化，关节即接踵而至。
，，对软骨退变有没有影响？膝关节承受上半身所有的重量，体重越大，对膝关节的压力就越大，磨损的速度也更快。
根据美国骨科医师学会（AAOS）所发布的骨性关节指南里推荐：凡是BMI超过25的，应适当减轻体重，保护关节的同时，也会降低其他的患几率。
（体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）
而与骨的因果关系，也是近几年的临床研究热点。据部分文献表明，与骨具有正比出现的关系，作为一个独立危险因素可以加重骨的严重程度。
只要运动软骨就磨损？关节软骨没有支配，也没有（这个大家可以体会一下，冬天到了，一摸膝盖感觉是冰凉冰凉的），其营养成分必须从关节液中获得。适量有规律的运动（健步）对关节的磨损和损伤几乎为零，而恰恰这种运动使得软骨细胞不断得到压应力刺激，挤压关节液，关节软骨才得到营养。所以，正常的关节运动对于维持关节软骨的正常结构起重要的作用。
过度运动需要避免吗？与之相对应，软骨的代谢废物也必须排至关节液中。因而，过度的、过量的、不正确的运动方式除了影响局部软组织，还会加重软骨磨损，而这种微磨损一方面刺激滑膜分泌关节液，表现为急性（膝关节的红、肿、热、痛）；另一方面，磨损碎屑改变了关节内环境，不利于软骨的修复，甚至导致了骨的发生。
软骨退变，只发生在老年人？门诊中，越来越多20岁左右的年轻人患有膝关节周围，这个时候非常需要鉴别诊断。一部分，源于运动损伤，如撕裂，ACL损伤等。另外一种常见的是生长发育痛。除此之外，很容易被忽视的是青少年的髌骨软化症。后，某些年轻患者关节力线有问题，膝关节内翻或是外翻，就是约定俗成的O型腿和X型腿，长期负重，导致软骨过早磨损，影响生活质量。
如何保养关节？1.可以适当补充氨基葡萄糖、软骨素等一些成分（食疗、保健品或者等），关节腔内补充润滑液，保持关节软骨的营养及润滑，减少磨损。
2.提升钙质，多补充奶制品，年轻时多锻炼，增加骨密度，特别是女性绝经后，会有大量钙质流失，改变软骨下骨的骨重塑过程，这对于骨也是诱因之一。
3.加强适度的，循序渐进的体育运动，增加肌肉力量，提高关节稳定性。同时做好运动前的热身，减少创伤性发生的几率。
4.关注鞋子的磨损习惯，如果出现一边磨损严重，说明膝关节力线很有可能出现问题，需尽早矫正，避免膝关节磨损。女士们，还要尽量少穿高跟鞋。
5.减重，保持适当的BMI指数值。减少爬山、爬楼梯等危险因素的累积。膝盖，承受全身重量，特别是上楼梯时，是体重4倍的重量。
#清风计划#
髌骨软化一般是由什么引起的
“髌骨软化”这个已被越来越多的大众了解到了。那什么是髌骨软化呢？其实严谨的来讲，它应该称为髌骨软化症，又称髌骨软骨，发群体为年轻人尤其是热衷于体育竞技运动，身材偏胖的朋友更有多发，主要表现为膝关节，间断发作，随着程的延长，期越来越长，平路行走或下楼时打软腿。部分患者可出现膝关节反复水肿，伴有积液，给日常生活和工作带来诸多不便，给患者带来了许多痛苦。
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那是什么原因引起的此类了？
主要有两大类原因：1.先天性的因素也就是自身发育性问题，有些患者在年轻时即出现症状，膝关节，被许多骨科医生诊断为所谓的“生长痛”，没有被发现，从而延缓了。主要是髌股关节对合关系不匹配，多有髌骨半脱位，随着时间的延长，情越来越重。
2.后天获得性因素这类因素主要和膝关节的劳损、长期被迫膝关节体位以及工作强度相关。尤其是那些长时间需要膝关节半屈曲位运动和工作，比如自行车运动员、登山运动员等等，因为膝关节半屈曲位时，髌骨外脱位趋势是大的，髌股关节压力是高的。
我们在选择氨糖产品的时候，一定要注意产品成分含量，配方好不好的，比如目前市面上很受欢迎的维力维氨糖软骨素钙片中的氨糖软骨素含量超出市面上其他很多品牌的含量的很多倍，就能够达到一个有效的保养骨骼的作用。并且维力维氨糖软骨素钙片是国货产品中三代氨糖的代表产品，三代氨糖相较于一代，二代氨糖，其成分添加了优质的骨胶原，能够更好的保护骨骼，成分齐全，科学配方，效果更好。
