吃氨糖软骨素钙片血压能升高吗?中老年骨性关节炎如何选择氨糖?

吕老师 文章编号:95

大家好,今天来为大家分享吃氨糖软骨素钙片能升高吗的一些知识点,和中老年骨性如何选择氨糖?的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

本文目录

  1. 长期服用双氯芬酸钠缓释片有副作用吗?
  2. 中老年骨性如何选择氨糖?
  3. 高的人不能吃哪几种肉?
  4. 长期吃“激素”,会出现什么副作用?

长期服用双氯芬酸钠缓释片有副作用吗?

有的。

双氯芬酸钠缓释片属于非甾体类药,在结构上是异丁芬酸类的衍生物,具有解热、和作用,其、及解热作用比吲哚美辛强2?2.5倍,比阿司匹林强26?50倍。它是通过抑制环氧酶而减少前列腺素合成。另外它还能抑制脂氧酯而减少白三烯、缓激肽等产物的作用。临床上主要是用于缓解类性、骨、各种软组织性以及急性的轻、中度,如手术、创伤、痛经、牙痛、头痛等。

双氯芬酸钠缓释片常见的不良反应是道反应,发生率约为10%,表现为为胃不适、烧灼感、反酸、纳差、恶心等,停药或对症处理即可消失。少数可出现溃疡、出、穿孔等。其次为系统的不良反应,发生率<1%,表现为头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等;脏方面的不良反应为水肿、少尿、电解质紊乱等,一般来说症状轻者经过停药和对症可消失;少见的有酶一过性升高,个别患者可能出现黄疸、皮疹、心律不齐、粒细胞减少、减少等,均为可逆性。

国外有文献报道,双氯芬酸钠引起心事件的风险较安慰剂高。长期服用可能引发心的不良反应,应用时剂量不宜过大,以低有效时的剂量即可,疗程也不宜过长。

对于孕妇和12个月以下的婴儿、对非甾体类药或对双氯芬酸钠者、有活动性消化性溃疡出者均禁用双氯芬酸钠;有肛门炎者,禁用直肠给药。在应用双氯芬酸钠缓释片期间,应定期监测、功能。

以上仅为个人观点,不作为用药依据,请在医师的指导下用药,有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

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中老年骨性如何选择氨糖?

氨糖是什么?

这个问题已经回答好多次了,说一堆化学结构大家也不懂,只要知道它是一种单糖成份,主要从蟹壳中提取。理论上来说,氨糖是组成软骨细胞的重要成份之一,对关节软骨有营养作用。

但是应该指出的是:关节软骨的微小损伤可以通过人体的自愈能力修复,可能通过口服氨糖的摄入加快修复;范围较大的软骨剥脱损伤,目前医学水平还没有修复如初的技术,氨糖的功效就大大折扣了。这也就是为什么有些人吃氨糖有效,而有些人说氨糖就是骗人的原因了。

什么人需要吃氨糖?

对于中老年朋友而言,绝大多数的人膝关节软骨已经开始出现问题了,只不过有些人发展的迅速些,有些人缓慢些而已,主要跟日常生活习惯,居住环境,从事的工作等等方面密切相关。

关节软骨的老化退变是一个长期的过程,不要以为没有膝盖疼就以为关节没问题。想老年性这种属于慢性,需要在没有发生严重变之前就需要干预,除了纠正不良生活习惯等问题外,服用氨糖是有助于对微小软骨损伤修复作用的。

吃氨糖软骨素钙片血压能升高吗?中老年骨性关节炎如何选择氨糖?-第1张图片-关节骑士

如何选择氨糖?

头条上的很多专家医生都指出:氨糖主要分为盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖。曾经有一度,美国临床指南中提出,盐酸氨糖对膝关节无效,建议口服硫酸氨糖。药理学上认为:硫酸氨糖比盐酸氨糖吸收利用率更好,因不含有氯离子,对影响更小,的副作用更少,我个人还是推荐使用硫酸氨基葡萄糖。至于什么牌子的氨糖更靠谱,这个还真不好说,鉴于氨糖这种价格不低,大家还是应该相信正规厂家,纯度较高的氨糖为好。

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高的人不能吃哪几种肉?

肥肉主要是动物的脂肪,其中含饱和脂肪比较多,既能促进合成又能促进吸收,减少排出,可以显著升高总和坏(低密度脂蛋白),因此高的人群尽量不吃肥肉,或者说越少越好。

不光是少吃肥肉,还要学会选食物,依靠食物的力量调好。

1.会选肉:

选瘦的,例如鸡胸肉,鸡腿肉,火鸡肉,牛腱子肉,牛霖,猪里脊,猪后腿肉,猪前腿肉,羊腿肉,兔肉等。

不选肥的,例如:肥猪肉,五花肉,肥牛肉,肥羊肉,猪排骨,羊排骨,牛腩,鸭肉、鹅肉等。

不吃动物内脏,例如猪、猪肚、猪肠,羊,鸡等。

剔掉肉眼可见的脂肪,例如:鸡皮、肥肉、肉皮、鱼子等。

2.会选鱼:

适当多吃鱼,尤其是深海鱼类,例如:三文鱼、金枪鱼、银鳕鱼等。

其他虾、蟹、贝类、各种软体海鲜含有一定,也不要吃得过多过频。

3.会选奶:

选脱脂奶或者低脂奶来代替普通牛奶。

4.会选蛋:

多吃蛋清,不吃或者少吃点蛋黄。

5.会选油:

少油,每天20g或者更少。

烹调避免油炸、油煎、淋明油等烹调方法,可以凉拌、蘸酱生吃,蒸、煲汤、炖等。

即使炒,油温也不要过高,记住热锅凉油。

品种可选橄榄油或者油茶籽油,亚麻籽油或者紫苏油,高油酸型玉米油等。

不吃猪油、奶油、黄油等动物油脂。

6.少选加工食品:

尽量远离,像方便面、饼干、起酥面包、油条、麻花、酥饼、油炸的零食等一切香喷喷的加工食品。

总之,想要降低液里的脂肪,让和甘油三酯降低,就得从饮食的低脂肪入手。

作者:蔡建霞国家二级公共营养师主管护师大连营养学会理事

长期吃“激素”,会出现什么副作用?

大家好,我是一名内科医师,谈到激素这个,内科医生恐怕是有话语权了,因为不少患者就是激素的服药人群。针对“激素”这一特殊的,有说它好的,也有说它不好的。咱们俗话说的好,实践出真知,用的多、看得多,经验就老道。作为一个长期与激素打交道的内科医生,今天就由我来为大家揭开它神秘的面纱。

什么是激素?

●网络上很多的造谣者说激素是害命的,吃了会怎么怎么样。其实在这我不妨告诉大家,他们很多人其实连“什么是激素”都不知道,就人云亦云的在那带节奏。如果认为“激素”仅仅是一类药时,我只能说认识太表浅了。激素我们人体其实无时无刻都在分泌,像甲状旁腺激素、生长激素、胰高素、皮质醇都是人体自身分泌的“激素”,它在我们的生命活动中起着重要作用,我们每天也在利用它。由于篇幅比较大,今天我重点为大家讲解的是“糖皮质激素”以及它在脏中的应用。

●我们正常人的上腺(人体的一个小小的器官)每天可分泌大约10-20mg皮质醇(也称为糖皮质激素)。它分泌有一个特点,就是呈脉冲式的释放,具有明显的昼夜规律。在夜间时低,入睡3-5个小时后就开始上升,等清晨醒来后达到高峰,然后又开始下降,就是这么个循环过程,它的分泌主要是受到我们的高级中枢(下丘脑-垂体-上腺)控制。

●那的糖皮质激素制剂有哪些种类呢,它的种类划分主要是根据的半衰期来的。根据它的药理特点可将它划分为“短效、中效、长效”三种。短效的半衰期约为6-12个小时,比较有代表性的如可的松、氢化可的松;中效的半衰期约为12-30个小时,比较有代表性的如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等;长效的半衰期约为48-72小时,比较有代表性的如地塞米松、倍他米松等。

患者该怎么用好激素?

●根据脏穿刺理来讲,综合征可分为多个类型。像单独应用糖皮质激素有效的理类型:微小变型(儿童多见)、系膜增生性炎(青少年多见,可包括IgA)、局灶性节段性小球硬化FSGS(儿童青少年多见);需要联合细胞毒性(如环磷酰胺CTX)的类型:特发性膜性(这只是一个大体划分,临床实际应用时可能稍有差异)

●然而激素并不是说一上就马上好了,根据后的反应大致可以划分为3类,即敏感型:也就是明确理,积极足量用药后,综合征症状(水肿、蛋白尿等)迅速缓解;依赖型:也就是在期间效果还不错,在减量后开始复发。(我们讲复发又可分为2小类:不常复发:即头6个月内1次,1年内小于3次。常复发:6个月内大于等于2次,1年内大于3次)

●后一种就是激素抵抗型,简单的说就是你用激素压根没用,我们的评估标准是穿刺出来符合综合征某个类型,但你按常规使用且达到周期8-12周无缓解,需积极寻找因,如是否合并、、未规定服药、道水肿等,如无以上诱发因素时可考虑加用免疫抑制剂或其它特殊的方案。

原发性使用激素的个人经验

●对于患者需要使用到激素,这个用药原则必须遵从,其一,起始要足量,我以甲泼尼龙为例,一般剂量为0.8-1.0mg.kg.d,大致在40-60mg/天,口服为主有些反应慢点的如FSGS可达16-24周(有些人害怕激素副作用大,自行减少剂量,往往费力不讨好,没好副作用还大)

●其二,要缓慢减药,也就是说在按足量使用达到时间后开始每2周左右减少10%,当减至20mg/d时间隔时间需延长,因为有些人在这里容易反弹。一般如果是急性损伤为1月左右可完全撤药,减药周期3天/次。其三,要长期维持,即以小有效量(5-10mg/d)维持半年左右,综合所有时间大概推算,需1年半左右可完全撤药。

●对于一些特殊类型像膜性(该中老年多见),基本需脏穿刺,然后再来制定方案,根据相关文献以及个人经验来看,该单用激素效果不理想,现在主流的方案为激素+细胞毒性(必须合用),而对于像局灶性节段性小球硬化(FSGS)这种类型的,则是以RASS抑制剂(如某某沙坦、某某普利类的药)、(他汀类)为基础,再使用(甲泼尼松龙0.8-1.0mg.kg.d)+(环孢素A2-5mg.kg.d、分2次服用)半年以上才是核心。

继发性脏使用激素的个人经验

●针对于继发性脏,其实也有激素的使用指征。在以前继发性的类型中主要是以系统性红斑狼疮、紫癜性炎等比较多见,但是现在ANCA相关性炎也开始慢慢的变多起来,因为继发的原因不一样,所以在上也不一样。对于狼疮性炎(SLE)、ANCA性炎,如果在穿刺提示是一个急性活动期,理上有新月体、炎等情况,则需考虑激素冲击。

●冲击方案为7-15mg.kg.d(0.5-1.0g)加入盐水中缓解静滴,(每日1次,连用3天)此为1个疗程,然后停4天(这四天仍需使用激素,剂量按常规口服剂量使用),再进入下一个疗程,一般1-3个疗程即可缓解,注意大剂量的冲击会有猝死的风险,严重的水钠潴留,,这时候需要心电监护等措施做好,密切注意生命体征的变化。

●如果不使用冲击,常规上一般系统性红斑狼疮,我们的方案就是1mg.kg.d用4-6周;如果是ANCA相关性炎,我们的方案是0.8mg.kg.d用4-6周,按这样后基本能稳定下来后就以5-10mg.d长期维持随访,如果是狼疮根据情况那在早期可能同时还需配合抗疟药、免疫抑制剂等。

●如脏穿刺提示一个“急进性炎”,则有以下方案,假如是“I型”,即抗GBM型(小球基底膜),临床主推浆置换佳;假如是“II型”(即免疫复合物沉积可由SLE转变而来)或者是“III型”(即寡免疫复合物型,一般这个多为ANCA相关性炎)。注意了,这3种类型中II、III型是适合激素的,一般推荐0.8-1mg.kg.d用4-6周,必要时加用环磷酰胺(CTX)静滴,使用的同时要注意累积剂量。

长期使用激素的常见副作用介绍

●如果是短时间内比如3-5天小剂量使用问题是不大的,因为它的副作用主要还是体现在长期服用激素的人身上。比如,我拿泼尼松泼尼松举例,如果你服用这个的累积剂量超过700mg,那么的几率就会明显增加,而且有的人还会出现真菌,所以因需长期服用激素的人一定要多注意,外出要戴口罩,一旦,会比正常人麻烦的多。

●在方面,这点其实很多人都知道,就是容易出现、、长毛;眼睛方面就是容易出现青光眼、白内障等并发症;有的人容易出现高或者本身有高的人出现控制不稳定,这其实就是激素的副作用导致的,这主要是因为长期服用激素容易引起“水钠潴留”,这种情况下往往需要加用利尿的才可缓解,如速尿片;在消化系统方面,容易出现出、溃疡等;在内分泌方面,容易出现升高,,股骨头无菌性坏死,所以长期使用需定期监测骨密度,并性的加用钙剂、活性维生素D等对症。

●小提示,激素口服的时间安排问题,在这我建议安排在早晨、餐后、顿服,重要的事情说3遍,无需分开吃。而且有研究示因考虑激素容易引起胃粘膜变,部分人长期吃的话往往会配合应用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等),这有可能导致功能损伤加重(具有损伤的可能性),所以一定要规律服用,护胃可以在的前期少量服用。

综合总结

糖皮质激素因其强大的、抗休克、抗、抗及免疫性等多方面功不可没,在临床各科室应用广泛,我们可以把它理解成一把“双刃剑”,有利有弊。有时因其时间短、见效快,成为不少临床工作者的一把“利器”,故更应严格掌握适应症,拒绝滥用。

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